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上海这种病毒感染,近期明显增长!孩子退烧后,体温很快又升高…医生担忧:最怕这种情况
陈斯斯
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2024-09-07
七月初,5岁女孩盈盈(化名)突然高热伴畏寒寒战,高烧40°C,
在家服了退烧药后,体温退到38°C左右。但过了半天,又复升到40°C。
就这样,2天内反复高烧,同时伴有咽痛,还出现了眼睛肿胀发红症状,家长无奈带孩子去医院就诊,一查是腺病毒感染。
腺病毒感染
究竟是什么?它和一般的感冒有何区别?得过腺病毒,以后还会感染吗?
“腺病毒是儿童急性呼吸道感染的常见病原之一,一年四季都可散发,最近尤其是7月以来,有集中流行的趋势。我们发现,
7月起临床上腺病毒感染的患儿病例较此前明显增长。
”7月25日晚,上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲在接受记者采访时表示。
上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲看诊中。 本文图片均为受访者供图
2岁以下儿童容易进展为重症
蒋鲲介绍,腺病毒是一种无包膜的DNA病毒,腺病毒感染有高发季节,南方地区多为春、夏季,北方地区多为冬、春季。
“往年这个季节,上海腺病毒感染也会相对较多,而新冠疫情后,
随着检测技术的提升,腺病毒阳性检出率相对变多了
,尤其是抗原检测技术不断完善、咽拭子核酸检测技术的普及,导致临床查出腺病毒的患儿比例上升了。”蒋鲲指出,腺病毒作为一种经呼吸道飞沫传播的病毒,
易感人群为6个月到5岁之间的患儿群体
,大部分感染人群症状为高热、咳嗽、流鼻涕等。其中,
2岁以下儿童容易进展为重症病例
,“从目前我们接诊的情况来看,大多患儿为轻症,发烧1-3天就会烧退了。与去年同期相比,肺炎支原体感染病例数出现明显的下降趋势,今年上半年流行过的百日咳病例,现在也大大降低。”
蒋鲲称,腺病毒感染可引起多系统症状,以呼吸道感染症状为主。刚感染腺病毒时,儿童无显著症状,一般在感染2~14天(平均3~8天)后出现症状。呼吸道感染主要表现为急起高热,
最高体温常超过40℃,退热后体温很快又升高,抗生素治疗无效。
轻症患儿一般7-11天体温正常,重症患儿可持续2-4周。
为何2岁以下儿童容易引起重症?蒋鲲解释称,2岁以下的孩子,免疫系统发育还不完善,抵抗力差,容易进展重症腺病毒肺炎。重症腺病毒肺炎发热时间长、临床表现中易发生多系统并发症、病死率高、后遗症多。
蒋鲲表示,近期遇到过一名4岁男孩水上乐园游玩后,发烧达到40°C,家长带来看诊,“男孩明显感觉到身体不舒服,没有精神,服用退烧药后体温也降不下来,一开始家里人以为是流感,去了当地医院查并没有感染流感,于是第二天又跑来我们医院,一查抗原,即显示腺病毒抗原阳性,但白细胞是正常值的三倍多,我们立即将其收治入院。起初住院第一天,拍片显示肺部病变并不严重,但2-3天后肺部病变加重同时伴有喘息、气促、呼吸费力,经过一系列的抗感染、抗炎、支持等综合治疗等,入院第5天男孩终于烧退了,呼吸困难好转,好在送来及时。”
上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲为一名患儿做气管镜检查。受访者 供图
目前没有特效药
只能对症治疗
“对于腺病毒感染来说,目前没有什么特效药,我们也只能对症治疗,
轻症患儿
给一些感冒、清热解毒的药物,
高热患儿
可予以布洛芬等口服药退热,
咳嗽
可给予化痰药物;如果出现
腹泻等消化道症状
,就给予蒙脱石散等药物进行治疗。对一些
重症患儿
,可能会使用激素、丙种球蛋白等减少过强的炎性反应,合并细菌感染会使用相应抗生素治疗等。”蒋鲲说。
“我们最担心的就是,
低年龄段的孩子腺病毒感染后病情进展迅速、很快进展到呼吸衰竭、心力衰竭等
,甚至担心可能会发生的脓毒症或同时继发严重细菌感染,所以临床上会特别关注一些预警指标,如外周血指标,对于白细胞计数显著增高的患者要警惕重症的发生。”蒋鲲坦言,从临床来看,对于轻型腺病毒感染病例或感染初期,白细胞大多表现下降或正常, “作为自限性的病毒,腺病毒的特殊之处是血常规白细胞可正常、升高或下降,C反应蛋白可正常或升高。但部分重症病例却表现为血白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白明显增高,常常被误认为细菌感染,但抗生素治疗无效。”
蒋鲲也提到,国内目前还没有针对腺病毒的疫苗,因此预防显得尤为关键。“预防方式与此前新冠病毒等呼吸道传染性病毒是一样的,在人员密集区或接触有呼吸道感染症状者时,戴口罩、保持1米以上的社交距离,同时保持良好卫生习惯,接触可能被污染的物体表面、清理患者呕吐物或排泄物、公共泳池玩耍后要及时清洗,避免揉眼和口鼻。另外,要增强自身免疫力,保证营养均衡、充足睡眠、适当运动。”
此外,蒋鲲还表示,
夏季在大众泳池游泳也要注意
,“大多数游泳池的湿度和温度较适合细菌繁殖和病毒传播,这也是腺病毒的重要传播途径之一,因此平时增强抵抗力,避免感染病毒感染很重要。”
本文来源:澎湃新闻
作者:陈斯斯
微信编辑:Rong
校对:SYL
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